ЕЛЕКТРОНЕН ФОРМУЛЯР ЗА ПРЕРЕГИСТРАЦИЯ НА ПАЦИЕНТ

Сподели

ЕЛЕКТРОНЕН ФОРМУЛЯР ЗА ПРЕРЕГИСТРАЦИЯ НА ПАЦИЕНТ

Тази информация ще бъдe използванa за безопасностнo създаване на нови записи или актуализиране на съществуващите записи на пациента в нашата система. Моля попълнете всички полета. Тази информация се съхранява според условията за конфиденциалност.

  • Електронната форма за пререгистарация се подава най-късно до 48 часа преди вашата визита.
  • Моля свържете се с Вашия Координатор при затруднения при попълване на формуляра.
  • Моля попълнете всички задължителни полета (*)
   Пол*
 Дата на раждане*
   Адрес*
   И-мейл адрес - поща*

 

Позволявам и давам съгласие информацията за контакт която съм дал\a по време на регистрация освен ако от моя страна не се уточни по друг начин да бъде получена, съхранена и обработена също така да бъде споделена с доставчиците на услуги от страна на Анадолу Медицински Център и неговите филиали за определен от тях период. Тази информация може да бъде използвана по време на преглед, определяне на срещи и назначаване на лечение както и за всякъкъв вид информация, реклами ,покани и напомняне за събития и дейности в приложенията за комуникационни изследвания свързани със здравето.

Copyright © 2016
Anadolu Sağlık Merkezi
Всички права запазени