Лечение на меланом

Ефективното лечение на меланом зависи от етапа на развитие този рак на кожата. Етапите се различават главно по дебелината на първичния тумор, както и по наличието или отсъствието на далечни метастази и лезии на лимфните възли.

Диагностиката на меланом включва дерматоскопия, биопсия и образни изследвания.

Подобно на други тумори, меланомът може да се разпространи в лимфни възли, вътрешни органи, кости, мозък и кожа. Първоначалното разпространение е ограничено до лимфни възли в две трети от случаите. Засягането на лимфните възли може да се открие с биопсия на сентинелен лимфен възел. Сентинелен лимфен възел е първият лимфен възел, който получава лимфна течност от областта на меланома.

Стадиранe на меланом

Стадирането на меланома се извършва съгласно системата, дефинирана от Американския съвместен комитет по рака (AJCC).

Нулев етап

Това е началният стадий на кожния меланом, който се нарича още in-situ. В този случай целият тумор се намира в епидермиса, без дори да прониква в дермата – следващия, по-дълбок слой на кожата. Лечението обикновено включва хирургично отстраняване на лезията и околната здрава тъкан. Прогнозата при степен 0 обикновено е добра, с много висок процент на преживяемост. Затова е важно, пациентите да бъдат бдителни към бенките си и своевременно да потърсят консултация с онкодерматолог.

Меланом стадий 1

Тумор с дебелина по-малка от 1 mm, с язви или без, или тумор без язви с дебелина между 1-2 mm. Туморът вече прониква в дермата, но все още няма засягане на лимфните възли или далечни метастази. Основно лечението се състои в хирургично отстраняване на тумора и околната здрава кожа. В някои случаи лекарите препоръчват биопсия на сентинелен лимфен възел, за да се определи дали туморът се е разпространил в лимфната система. Прогнозата на етап 1 е благоприятна, с висока преживяемост.

Меланом стадий 2

Тумор с дебелина 1-2 mm с язви, без засягане на лимфните възли или тумор по-дебел от 2 mm. Злокачественият тумор вече расте във всички слоеве на кожата и освен това се разпространява в близките лимфни възли. Лечението включва хирургично изрязване на тумора, заедно с околната здрава тъкан и отстраняване на съседните лимфни възли. Освен това лекарите могат да предпишат конвенционална химиотерапия и/или по-съвременни имунологични или таргетни лечения. Прогнозата за етап 2 зависи от много фактори, включително размера на тумора и степента на засягане на лимфните възли.

Меланом стадий 3

Тумор с всякаква дебелина, с регионално засягане на лимфните възли и/или метастази на повече от 2 cm от тумора. Туморът вече е засегнал всички регионални лимфни възли, както и кожата около първичното огнище. Все още обаче не е метастазирал в отдалечени органи и тъкани. Лечението на този етап включва хирургично изрязване на тумора, околната кожа и всички засегнати лимфни възли. А също и традиционна химиотерапия, имунологично и таргетно лечение, както и лъчетерапия. Прогнозата за меланом в стадий 3 е по-неблагоприятна, с по-висок риск от рецидив и далечни метастази. Основният критерий тук е степента на разпространение на тумора.

Меланом стадий 4

Преходът на заболяването към стадий 4 се фиксира, ако лекарите открият далечни метастази. Най-често вторичните туморни огнища се откриват в черния дроб, белите дробове, мозъка или костите. Лечението на този етап е насочено към забавяне на прогресията на тумора и удължаване на живота на пациента. През последните години възможностите да се лекува меланом в стадий 4 се разшириха значително с най-новите разработки като инхибитори на имунни контролни точки, таргетни лекарства, хирургично отстраняване или лъчева терапия за специфични отдалечени метастази. Прогнозата варира значително в зависимост от местоположението на метастазите, отговора на лечението и цялостното здраве на пациента.

Лечение на меланом

Ранната диагноза е ключова за ефективното лечение. Пациентите в стадий 1 и 2 (т.е. тези без регионално или отдалечено разпространение) са групата, при която операцията може да даде добри резултати.

Меланомът е най-агресивният кожен тумор и прогнозата е лоша. Обикновено продължителността на живота е пропорционална на вертикалната дълбочина на разпространение на тумора и стадия.

Методите на лечение включват електрокаутеризация, лазер, криотерапия (замразяване). фотодинамична терапия (лекарство + специална светлина), лъчетерапия (лъчелечение) и хирургични методи за ексцизия. Те се прилагат в зависимост от размера на тумора, зоната на засягане и необходимостта от защита на околните тъкани. В напреднал стадий се прилага имунотерапия, химиотерапия и лъчетерапия.

Хирургично лечение на меланом

Размерът на меланома определя колко тъкан трябва да се отстрани с ексцизия. Ексцизията е хирургична процедура за пълно изрязване и отстраняване на част от тъкан, орган или кожно образувание (като бенки, кисти или тумори) заедно с малка зона здрава тъкан. Тя се прави с местна упойка, трае кратко и често материалът се праща за изследване

• In situ меланом: Трябва да включва здрава тъкан на 0,5 см от тумора.
• Ако меланомът е по-малък от 2 мм: Трябва да включва здрава тъкан на 1 см от тумора.
• Ако меланомът е 2 мм или повече: Трябва да включва здрава тъкан на 2 см от тумора, включително дълбоко в здравата тъкан.

Други методи на лечение на меланом

При пациенти в напреднал стадий на меланом, когато е метастазирал в други органи, в допълнение към операцията се прилага:

• Имунотерапии (BCG ваксина и туморни ваксини, моноклонални антитела, модификатори на биологичния отговор)
• Химиотерапия
• Лъчетерапия

Диагностика и лечение на меланом в Анадолу Медицински Център

Диагностиката и лечението на меланом, както и други видове рак на кожата е една от специализациите на лекарите на Анадолу Медицински Център. Онкодерматолозите на клиниката са висококвалифицирани специалисти с богат практически опит. В работата си с пациенти те използват всички най-нови методи за борба с рака на кожата, модерно оборудване и лекарствени подходи.