Рак на маточната шийка е предотвратим

Лечението на рак на маточната шийка в Анадолу Медицински Център се основава на мултидисциплинарен подход. Въпреки популярността на заболяването, много малко жени са информирани за начините на лечение и последствията. А те са важни за жените в детеродна възраст, сред които най-често се среща рак на маточната шийка.

Един от най-често срещаните видове рак при жените в цял свят

Човешки папилома вирус (Human Papilloma) е причинител на рак на маточната шийка и е истинско предизвикателство за научния свят със своите повече от 200 разновидности. 70% от случаите на рак на маточната шийка, са предизвикани от вирус 16-18, но това не означава, че другите видове вируси са безопасни.

В света на свободното сексуално общуване, този рак е популярен, както заради широкото си разпространение, така и заради информационните кампании за превенция и ранно диагностициране. Вероятно всяка жена е чувала за полово приносимия ЧПВ като причинител и за цитонамазката като метод за диагностициране. Повечето жени са чували за задължителните предпазни средства и ваксинацията като метод за превенция. Но малко от жените в детеродна възраст, които са най-засегнати, са информирани за начините на лечение и последствията.

Какво трябва да знаем за рак на шийката на матката?

Има два основни вида рак на маточната шийка, според вида на клетките от които произхождат. Плоскоклетъчният карцином съставлява 80-90% от всички случаи и възникват в клетките на външната повърхност, покриваща шийката на матката. Аденокарциномът възниква в жлезистите клетки, които са свързани с по-ниския родов канал. Други видове рак на маточната шийка са редки.

Ранните форми на рак на шийката на матката протичат без симптоми. Жена с недиагностициран рак на маточната шийка може да забременее. Затова редовните прегледи с цитонамазка са важни.  Ако рака е в много ранен стадий, жената може да износи бебето под лекарско наблюдение и лечение. При жени с напреднал и метастатичен рак симптомите могат да бъдат по-тежки в зависимост от тъканите и органите, към които се е разпространила болестта.

Лечението на рак на маточната шийка в Анадолу Медицински Център се основава на мултидисциплинарен подход. Специалистът по гинекологична онкология доц. д-р Джем Ялчънкая, патологът проф. д-р Хюсеин Балоглу, специалистът по медицинска онкология проф. д-р Сердар Турхал, специалистът по инфекциозни заболявания доц. д-р Елиф Хако и директорът на отделението по радиационна онкология проф. д-р Хале Башак Чаглар споделят опита си.

Диагностика на рак на маточната шийка

Диагностицирането на рак на маточната шийка е многостъпков процес, който преминава от първоначален скрининг до окончателно хистологично потвърждение и стадиране.

Скринингът за рак на маточната шийка се осъществява чрез цитонамазка. Ако Pap тестът показва някои анормални клетки и HPV тестът е положителен, тогава се назнавачат допълнителни изследвания. С колпоскопия се проверява шийката на матката за необичайни области. Биопсията е единственият надежден метод за поставяне на диагноза. След като се докаже наличие на рак на маточната шийка с образна диагностика се изследва неговото разпространение. ЯМР на малък таз е задължителен за определяне на размера на тумора и дали е засегнал съседни органи. КТ или PECT-CT проверява за засегнати далечни лимфни възли или метастази в други органи.

Анадолу Медицински Център разполага с бърза система за патологичен анализ и най-съвременните апарати за образна диагностика. По този начин диагностиката се осъществява в рамките на 24 часа и лечението започва веднага след съвещание на мултидисциплинарния екип.

Лечение на рак на маточната шийка

Лечението на рак на маточната шийка най-често включва хирургия и лъчетерапия, самостоятелно или в комбинация. Хирургията е водещ метод в терапията до втори стадий включително. Понякога, в ранния стадий на заболяването, операцията може да бъде заместена от лъчетерапия. В зависимост от стадия и локализацията на тумора, лъчетерапия се прилага самостоятелно или в комбинация с химиотерапия. Химиотерапията подобрява ефекта на лъчетерапията и увеличава преживяемостта без прогресия на заболяването. Тя може да бъде приложена като лечение в напреднал стадий, ако ракът се е разпространил към други органи.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение е метод, който се прилага в ранните стадии на рак на маточната шийка. Целта е радикално премахване на тумора. Обемът на хирургичната интервенция зависи от това дали рака се е разпространил или не. Обикновено се отстранява туморното образувание, както и част от околната здрава тъкан.

Леченията на рак на маточната шийка на етап пролиферация на аномални клетки (прекурсорна лезия) с отстраняване на рисковите клетки са най-ефективни. Ако в шийката на матката има лезия, водеща до развитие на рак, е достатъчно хирургично изрязване на шийката (LEEP). При предракови състояния и микроинвазивен карцином се изрязва конусовидно парче от шийката на матката (конизация). Прилагат се при млади пациентки в много ранен стадий, които желаят да запазят репродуктивните си способности.

Когато болестта е преминала най-ранния микроскопичен етап се прилагат радикални операции с отстраняване на органи. Тотална хистеректомия означава отстраняване на цялата матка и маточната шийка, без околните тъкани. Това води до ограничаване или прекратяване на репродуктивните способности. В някои случаи могат да бъдат приложени хирургични процедури за запазване на плодовитостта.

Щадяща хирургия при рак на маточната шийка

С помощта на щадяща хирургия, жената може да забременее и след хирургично лечение. При щадяща матката хирургия се отстранява част от шийката на матката, една трета от горната част на влагалището и съединителната тъкан около шийката на матката. След отстраняване на абдоминалните лимфни възли, останалата част от матката се свързва отново към влагалището (анастомоза).

В Анадолу Медицински Център тези операции се извършват чрез роботизирана хирургия с цел да се запази матката, а също и нервните окончания около нея, които са свързани с пикочния мехур. Това предотвратява следоперативните урологични проблеми като затруднено уриниране и дългосрочно използване на катетър.

Хирургични подходи

В съвременната онкогинекология се използват все по-щадящи подходи. Класическата отворена хирургия се прилага при по-големи тумори. Минимално инвазивната хирургия, лапароскопия или робот-асистирана хирургия се прилага при по-малки тумори. Роботизираната хирургия позволява на пациента да се върне към нормалното си ежедневие бързо и без последствия.

Определянето на това дали ракът се е разпространил е критично за прогнозата. За целта се прави стадиране чрез изследване на лимфните възли. Прилага се модерния и щадящ метод биопсия на сентинелен лимфен възел. С него се открива и изследва само първият лимфен възел, към който се оттича туморът. Ако той е чист, останалите възли се запазват. При тазова лимфаденектомия се премахват лимфни възли в малкия таз, за да се изследват за метастази.

Рецидив на рак на маточната шийка

След лечение на рак на маточната шийка в ранен стадий в рамките на две години при 15% до 61% от пациентите може да се наблюдава рецидив. Ако съществува опасност от рецидив и метастази, пациентът трябва да се проследява редовно с методите на образната диагностика, например ПЕТ сцинтиграфия. Прилага се лъчетерапия, съчетана с химиотерапия, ако за пациента оперативното лечение е невъзможно или заболяването е рецидивирало само върху оперираната област. За по-добри резултати на този етап се прибягва до таргетна терапия. При пациенти, които не реагират на комбинираното лечение, може да се направи молекулярно-генетичен анализ. Той позволява контролирането на конкретни генни смущения, водещи до пролиферация на тумора.

Лъчетерапия при рак на маточната шийка

При пациенти с ранен стадий на рака, след извършена операция или при наличие на негативни рискови фактори в постоперативния период може да се приложи само радиотерапия или радиотерапия с химиотерапия. Можем да кажем, че радиотерапията е един от основните методи на лечение на рак на маточната шийка в такива случаи.

Ако ракът на маточната шийка е напреднал, т.е. ако има разсейки в съседните тъкани, хирургичното лечение се замества с лъчелечение. Външното облъчване, наричано лъчетерапия, може да се прилага едновременно с химиотерапия. Другият вид се нарича вътрешно лечение (брахитерапия), който е щадящ околните органи метод. В шийката и в матката се поставят апликатори с радиактивни частици. Така дозата на лъчението се концентрира в определена област.

С помощта на новите радиотерапевтични методи се увеличава успеваемостта на лечението и намаляват и страничните ефекти. Анадолу Медицински Център разполага с последно поколение оборудване за лъчетерапия.

Честотата на рак на маточната шийка може да бъде намалена

Много държави по света провеждат скринингови програми за рак на маточната шийка. Те целят регистрирането на аномални промени на клетъчно ниво в най-ранен етап. Скринингът за рак на маточната шийка, предизвикан от ЧПВ, е доказан метод с установена способност да намалява честотата на фаталните случаи. Скринингът с цитонамазка трябва да се извършва редовно и на препоръчителните интервали за намаляване на риска.

Освен това се препоръчва поставяне на ваксината против ЧПВ вирус. Различната валентност означава, че е разработена за различни видове ЧПВ.

Още веднъж подчертаваме, че отговорното сексуално общуване и ранната диагностика са изключително важни за пълноценния живот на младите жени.