Хирургия и PRP плазмотерапия в ортопедията

PRP плазмотерапия се прилага във все повече медицински области за по-бързо и ефективно възстановяване и заздравяване на увредени тъкани. Богатата на тромбоцити плазма (PRP) е концентрат на важни растежни фактори, които ускоряват оздравяването. Регенеративните способности на тромбоцитите отключват естествен оздравителен процес в зоната на увредата. Въпреки големите предимства, тя все пак крие и рискове.

Популярност на плазмотерапията

Плазмотерапията е изключително популярна и бързо развиваща се процедура в световен мащаб, като ортопедията и спортната медицина държат най-големия дял (над 25%) от нейното медицинско приложение. Годишно в света се извършват милиони такива процедури и се очаква да нарастне почти двойно в следващите 5-10 години.

Анадолу Медицински Център е сред първите, приложили метода преди години и има богат клиничен опит в плазмотерапията при различни пациентски случаи.

Какво е PRP плазмотерапия?

PRP (Platelet Rich Plasma) се превежда като „богата на тромбоцити плазма“. Същността на метода се състои в производството на богата на тромбоцити плазма от кръвта на пациента. Получената плазма се инжектира в увредената тъкан, допринасяйки за нейното възстановяване и заздравяване.

Чиста плазмотерапия се прилага като неактивираната или активирана. Неактивираната се активира под въздействието на колаген в тъканите (метод на Гоби). Активираната PRP терапия използва калциев глюконат за активатор на плазмата (метод на Неаполитано). Изследванията показват ефикасност на метода при около 80% от случаите.

PRP с хиалуронова киселина осигурява възстановяване на ставната или костната тъкан при 94,4% от пациентите, които не са повлияни от предишно лечение. Хиалуроновата киселина помага в борбата с възпалението, като улеснява движението и облекчава болката. PRP насърчава бързото заздравяване на увредените стави по естествен начин и възстановяването на техните функции. В присъствието на хиалуронова киселина тромбоцитите работят много по-бързо и по-ефективно.  

Приложение на PRP плазмотерапия

Плазмотерапия се използва за лечение на много заболявания на костите, сухожилия, мускулите, хрущяла. Инжектирането на повишена концентрация на тромбоцити в увредената част на става, сухожилие, кост или кожа естествени процеси на възстановяване в зоната на увредата.

PRP плазмотерапия заема стратегическо място между консервативното лечение (лекарства, физиотерапия) и операцията. Тя позволява на пациенти с артроза или травми да отложат или изцяло да избегнат хирургическа намеса.

Комбиниране на хирургия и PRP плазмотерапия

PRP терапията много често и успешно се комбинира с хирургични операции в ортопедията. Тя не само се прилага като алтернатива на операцията, но и като мощно средство за ускоряване на заздравяването на тъканите след самата хирургична интервенция.

По време на самата операция (Интраоперативно)

След като извърши основната хирургична корекция, хирурга инжектира или нанася подготвената плазма директно в третираната зона. При артроскопия на стави PRP се вкарва в ставата за ускоряване на възстановяването на ставната капсула. Зашивайки скъсани сухожилия и връзки, лекарят може да обработи тъканите с PRP, за да стимулира бързото срастване. При присаждане на костна тъкан (трансплантация на кост), PRP се смесва с костната присадка. Растежните фактори драстично увеличават шанса за успешно „прихващане“ и по-бързо втвърдяване на новата кост.

По време на следоперативния период (Рехабилитация)

Понякога PRP се прилага няколко седмици след интервенцията като част от възстановителния протокол. Инжекциите се правят, за да се подпомогне физиотерапията, да се намали хроничният вътрешен оток и да се стимулира регенерацията на тъканите, които са претърпели оперативна травма.

Ползи от комбинирането на хирургия и плазмотерапия

• Скъсява времето за възстановяване: Пациентите и спортистите се връщат към нормален ритъм и тренировки значително по-бързо.
• По-малко болка след операцията: Намалява нуждата от приемане на силни и тежки болкоуспокояващи в дните след хирургията.
• По-здрава тъкан: Растежните фактори помагат на новообразуваната тъкан да бъде по-еластична и здрава, което намалява риска от повторно скъсване на сухожилието или връзката в бъдеще.

Рискове от приложението на плазмотерапия

Методът плазмотерапия е напълно безопасен, с минимален риск от инфекция. Няма установени странични ефекти. След лечение трябва да се избягват тежки физически натоварвания.

Обаче, популярността на метода доведе до неглижиране на процедурите:

• Предварителни кръвни изследвания. Те имат за цел да потвърдят, че процедурата ще бъде безопасна и ефективна за пациента, и да изключат скрити противопоказания. Преди инжекцията задължително се прави рентген, ехография на ставата или ЯМР. Целта е да се види дали проблемът е за PRP (напр. износване на хрущял, шипове, разкъсано сухожилие) или се касае за друг тип увреждане.
• Качество на плазмата – Проучванията показват, че PRP терапията работи само при определена концентрацията тромбоцити на микролитър. Затова е важно процедурата да се прави с медицински сертифицирани апарати, а не с нискокачествени системи за центрофугиране.
• Подготовка на пациента. Необходимо е да се спре приема на нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици, както и разредители на кръвта като аспирин.

Най-големия риск: PRP терапията не се прилага при рак на костите

Активните онкологични заболявания (както злокачествени, така и доброкачествени тумори в третираната зона) са абсолютно противопоказание за провеждане на плазмотерапия.

Причините за тази категорична забрана са следните:

• Стимулиране на туморния растеж: Тромбоцитите в PRP съдържат изключително висока концентрация на растежни фактори. Приложени в зона с онкологичен процес, те могат да ускорят деленето на раковите клетки и да стимулират развитието на тумора.
• Ангиогенеза (образуване на кръвоносни съдове): Растежните фактори подпомагат изграждането на нови капиляри. В онкологията това е опасно, тъй като туморът се „храни“ по-активно и се увеличава рискът от метастази.

Ето защо е изключително важно да премине през комплекс от изследвания, вкл. прецизна образна диагностика, за да се избегне евентуален рак на костите в най-ранен стадий.   

Ако пациентът е имал онкологично заболяване в миналото, но е в трайна и доказана ремисия, PRP терапия може да се обмисли в редки случаи, но само след изричното одобрение и писмено разрешение от лекуващия онколог.

Ортопедия в Анадолу Медицински Център

Специалистите в отделението по ортопедия и травматология на Анадолу Медицински Център разполагат с пълния комплекс медицински методи, оборудване и специалисти от другите направления под един покрив. Това позволява да прилагат мултидисциплинарен подход към всеки конкретен пациентски случай. Прецизната диагностика се осъществява с последно поколение КТ (компютърна томография), ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) и костна сцинтиграфия. Плазмата се подготвя от специалистите по хематология на Центъра по трансплантация на костен мозък. Операциите се осъществяват с роботизирана хирургия в операционни зали, напълно оборудвани за работа на хирурга и безопасност за пациента. Болничният комплекс осигурява комфортно възстановяване.