Най-важното за рак на главата и шията

Областта на главата и шията е област, където се наблюдават много видове рак, от кожни тумори до рак на устната кухина, фарингеалния и ларингеалния рак, от рак на носа, устните, носа, слюнката и щитовидната жлеза до тумори на меките тъкани. Някои не показват никакви симптоми, а други се проявяват упорито. Различни специфични за пациента възможни лечение се използват заедно или поотделно.

Със специалиста по оториноларингология проф. д-р Бюлент Еврен Еркул и специалиста по патология проф. д-р Зафер Кючюкодаджъ от Анадолу Медицински център обсъдихме значението на ранната диагностика в процеса на лечение и най-новите хирургични методи в лечението.

Не само в напреднала възраст

Докато ракът на щитовидната жлеза се наблюдава в по-млада възраст, други видове рак на главата и шията са по-чести в по-напреднала възраст (над 50 години). Ако има оплаквания като подуване или маса във врата в по-ранна възраст, определено трябва да се има предвид рак на главата и шията.

С разпространението на вируса на HPV през последните години, ракът на сливиците и в основата на езика е във възход, особено в западните общества. Следователно, ваксинациите срещу HPV при мъжете и жените са добра предпазна мярка по отношение на защитата, точно както избягването на употребата на тютюн.

Най-често срещаните видове рак на главата и шията са:

• Рак на щитовидната жлеза при жените
• Рак на ларинкса при при мъжете
• Рак на меките тъканипри децата

Ранната диагноза на рак на главата и шията е много важна

Тъй като няма валиден метод за скрининг на рак на главата и шията, най-важната задача за ранна диагностика е отговорност на пациента. При оториноларингологичен преглед вътрешността на носа, ларинкса, фаринкса, носния проход и синусите могат да бъдат изследвани подробно с ендоскопия. В случай на съмнителна находка се използват образни методи за поставяне на окончателна диагноза.

Ранната диагноза е много важна, защото позволява по-ефективно лечение за увеличаване на преживяемостта на пациента. При пациенти, които са диагностицирани рано, страничните ефекти от прилаганите лечения са по-малко. Това означава, че по-рядко могат да се развият сериозни заболявания поради странични ефекти. По този начин, с по-ефективно лечение, времето на преживяемост на пациентите също се удължава.

При кои симптоми трябва да се консултирате с лекар?

При рак на главата и шията оплакванията на пациентите могат да се различават в зависимост от местоположението на тумора. Необходимо да се консултирате с отоларинголог, когато са налице следните симптоми:

• Упорита дрезгавост и рани в устата, които не отшумяват (рак на ларинкса и устната кухина)
• Кървене от носа и запушен нос (редки тумори в носа)
• Подуване в областта на главата и шията, образувание
• Рани по лицето и устата
• Затруднено преглъщане

Ролята на патологията в диагнозата и ефективното лечение

През последните години напредъкът в молекулярните методи в патологията, се използва и при рак на главата и шията. Някои методи, базирани на in-situ хибридизация или PCR, са много полезни при откриването на вирусни агенти като HPV и EBV, които могат да бъдат причинители на рак на главата и шията. Те се използват и при диагностициране на някои специфични тумори, свързани с генно сливане. При някои редки тумори с по-лоша прогноза могат да се извършат молекулярни тестове, включващи мултигенни панели, като например NGS (секвениране от следващо поколение), за да се насочи лечението.

Технологиите от ново поколение в хирургичното лечение

Хирургичното лечение на рак на главата и шията търпи значително развитие през последните 20 години. Успешни резултати се получават с лазерна хирургия, роботизирани операции и хирургични приложения, извършвани с навигация. Роботизираните операции се използват много малко поради местоположението на туморите в значителна част от тази група ракови заболявания. Лазерната хирургия е важна опция при много видове рак на главата и шията, особено при рак на ларинкса. Този метод, който се прилага перорално, често е предпочитан, тъй като продължителността на престоя в болница е по-кратка.

Мултидисциплинарен подход в лечението на рак на главата и шията

Много параметри като вида, степента, стадия на тумора, колко дълбоко се е разпространил, дали инфилтрира съдовете или около нервите и разстоянието до хирургическите ръбове влияят върху лечението на пациента. Обикновено се прилагат комбинации от хирургия, лъчетерапия, химиотерапия, протонна терапия или имунотерапия.

• Хирургията цели да отстрани тумора и засегнатите лимфни възли.
• Лъчетерапия се използва за унищожаване на раковите клетки и често се прилага след операция или като основно лечение за някои видове рак.
• Химиотерапия се използва за унищожаване на раковите клетки и може да се прилага самостоятелно или в комбинация с други терапии.
• Протонна терапия е модерна форма на лъчетерапия, която позволява по-прецизно насочване на лъчението и намаляване на увреждането на здравата тъкан.
• С имунотерапия се стимулира имунната система да разпознава и атакува раковите клетки.

В някои случаи може да се приложи адювантно лечение след операцията за унищожаване на останалите ракови клетки. Индукционната химиотерапия може да се използва за намаляване на размера на тумора преди операцията. Едновременно химиотерапия и лъчетерапия се прилагат за лечение на тумори, които не могат да бъдат отстранени чрез операция. Подходящият план за лечение се определя от мултидисциплинарен екип от специалисти, които вземат предвид индивидуалните нужди на пациента.