Гинекологична онкология, запазваща фертилитета

Концепцията за гинекологична онкология, запазваща фертилитета цели подобряване на качеството на грижите за пациентите.

Запазването на фертилитета е все по-важен въпрос в гинекологичната онкология. Това е резултат от нарастващата честота на гинекологичен рак при млади пациентки и нарастващата възраст при първа бременност.

Тенденции в лечението на гинекологичен рак

Гинекологичният рак е особено обезпокоителен, защото засяга жените по отношение на физическите способности, социалния живот и бъдещите репродуктивни способности. Повечето от тези видове рак се диагностицират при жени в постменопауза. Въпреки това, 21% от пациентите с гинекологичен рак са в репродуктивна възраст и все още не са създали семейство. Тези жени обикновено имат силно желание да запазят яйчниковата си функция и фертилитет.

Традиционното лечение на гинекологичните злокачествени заболявания често води до безплодие чрез радикална хирургия, лъчетерапия на таза и/или химиотерапия. Лечението в съвременната онкология се е изместило от радикални процедури към по-малко радикални подходи. Сега то може да бъде съобразено със степента на заболяването. По-консервативните методи позволяват запазване на бъдещия фертилитет, без да се прави компромис с дългосрочното оцеляване.

Ключови аспекти на запазването на фертилитета в гинекологичната онкология:

• Рак на маточната шийка: Възможностите за фертилитет-съхраняваща хирургия при жени с ранен и локално напреднал рак на маточната шийка включват конизация, лимфаденектомия и трахелектомия. При последния радикален метод се премахва шийката на матката, но матката остава, което позволява бъдеща бременност. Възможно е да се комбинират с неоадювантна химиотерапия за намаляване на обема на тумора преди операцията. Това позволява пълното му отстраняване със запазване на достатъчно цервикална тъкан, което подобрява шансовете за успешна бременност.
• Рак на яйчниците: Гранични или ранни тумори на яйчниците могат да се лекуват чрез отстраняване само на засегнатия яйчник и фалопиева тръба, като другата се запазва, за да се поддържа фертилитетът.
• Рак на ендометриума: При ранни, нискостепенни, добре диференцирани тумори може да се използва хормоналната терапия като алтернатива на операция при млади пациентки, които желаят да запазят фертилитета си.
• Техники за запазване на фертилитета: Опции като замразяване на ооцити (яйцеклетки) или ембриони са от решаващо значение преди химиотерапия или лъчетерапия, които могат да причинят ранна менопауза или да увредят фертилитета.

Днес, при млада пациентка с гинекологичен рак, запазването на фертилитета е възможно и зависи предимно от степента и вида на рака. Специализираните операции, запазващи фертилитета и хормоналните терапии позволяват на много пациентки, особено при ранен стадий, да поддържат фертилитета. Но това изисква мултидисциплинарен подход със специалисти по гинекологична онкология и по репродуктивно здраве.

Важни съображения за фертилитет-запазващо лечение на гинекологичен рак

• Ранна интервенция: Опциите за запазване на фертилитета обикновено се отнасят до заболявания в ранен стадий. Затова навременната специализирана грижа е жизненоважна.
• Мултидисциплинарен екип: Пациентите трябва да се консултират както с гинекологичен онколог, така и със специалист по фертилитет, за да преценят онкологичната безопасност спрямо репродуктивните цели.
• Психосоциално въздействие: Страхът от загуба на фертилитет може да бъде по-стресиращ от самата диагноза рак, което прави цялостната, поддържаща грижа от съществено значение.

Пациентките трябва да бъдат обстойно консултирани относно бъдещите онкологични и акушерски рискове при гинекологичен рак. Предварителното обсъждане на възможностите и резултатите може да помогне на хирурга да определи най-добрия начин за действие. Изборът на подходящо лечение за конкретен пациент подчертава необходимостта от внимателно индивидуално планиране и мултидисциплинарен подход. Окончателното решение и оптимизирането на хирургическата техника спрямо нейните цели влияят на онкологичния и акушерския резултат. Оптималното лечение на млади пациенти с гинекологичен рак трябва да включва и внимателно проследяване в мултидисциплинарна среда.

Предимства на Анадолу Медицински Център в гинекологичната онкология запазваща фертилитета

Департаментът по Женско здраве към Анадолу Медицински Център обединява под един покрив гинекологична онкология, ин-витро център и акушерство и гинекология.

• Големият акушерско-гинекологичен център предлага предимството на мултидисциплинарната услуга, необходима за лечението на пациентки с гинекологичен рак. Наличието на специализирани гинекологични онколози, репродуктивни ендокринолози, акушер-гинеколози и перинатолози оптимизира правилното лечение на тези пациентки.
• Лечението се координира от гинекологични онколози в сътрудничество със специалистите по репродуктивна ендокринология и инфертилитет. Запазването на фертилитета и потенциалната асистирана репродукция се правят само с много внимателен подбор на пациентите и тяхното злокачествено заболяване.