Хирургично лечение на рак на гърдата

Към днешна дата ракът на гърдата в ранен стадий не може да се излекува напълно и окончателно без операция. Задължителен стандарт в масовата клинична практика е хирургично лечение на рак на гърдата, но вече се прилагат минимално инвазивни и органозапазващи методи.

Защо хирургията е стандарт при лечение на рак на гърдата?

Ракът на гърдата се лекува предимно с хирургия и често се комбинира с химиотерапия, лъчетерапия или и двете. С развитието на медицината се включват и персонализирани лечения, като таргетна терапия, имунотерапия, хормонотерапия. Целта на тези лечения е да се свие туморът и засегнатите лимфни възли, за да се улесни процедурата и възстановяването за пациента. Това също така позволява на лекуващия екип да оцени как ракът е реагирал на лечението, което може да бъде важно за някои подтипове рак на гърдата.

Дори образните изследвания (ЯМР, скенер) да показват, че туморът е изчезнал след други методи на лечение, на микроскопско ниво могат да останат единични ракови клетки. Хирургичното отстраняване, дори на минимален участък, гарантира, че тези скрити клетки са премахнати, за да се предотврати рецидив.

Два основни вида хирургично лечение на рак на гърдата

• Лумпектомия – при типична лумпектомия туморът и малко количество от околната нормална тъкан се отстраняват. Тази процедура може да е подходяща за ранни случаи на рак на гърдата, когато туморът е все още малък. Лумпектомиите обикновено са амбулаторни процедури и имат по-кратко време за възстановяване. След лумпектомия обикновено се прилага лъчетерапия за гарантирано пълно унищожаване на рака.
• Мастектомия – при типична мастектомия се отстраняват тумора и цялата гърда. В някои случаи и двете гърди се отстраняват (двойна мастектомия). Има различни видове мастектомии, включително процедури, щадящи кожата на гърдата и зърното, ареолата. Често в една и съща хирургична процедура се извършат мастектомия и реконструкция на гърдата.

Избор между съхраняваща гърдата хирургия и мастектомия

Много жени с рак на гърдата в ранен стадий могат да избират между съхраняваща гърдата хирургия и мастектомия. Основното предимство на съхраняваща гърдата хирургия е, че жената запазва по-голямата част от гърдата си. Но най-често тя ще се нуждае и от лъчетерапия. Жените, които са подложени на мастектомия за рак в ранен стадий, е по-малко вероятно да се нуждаят от лъчетерапия.

За някои жени мастектомията може да е по-добър вариант или единствен вариант, поради вида рак на гърдата, големия размер на тумора, предишна лъчетерапия или някои други фактори.

Хирургично отстраняване на лимфни възли

Ракът на гърдата може да се разпространи през близките лимфни възли. Както при лумпектомии, така и при мастектомии, хирурзите могат също да премахнат близките лимфни възли. Лекарите изследват отстранените лимфни възли, за да определят дали има ракови клетки в възлите. Тази информация може да помогне да се определи рискът от разпространение на заболяването към отдалечени органи, както и необходимостта от химиотерапия и лъчетерапия.

Новости в хирургията при рак на гърдата

Съвременната медицина променя подхода от агресивно отстраняване към максимално щадене на тъканите и лимфните възли. Новостите в хирургията на рак на гърдата се фокусират върху по-малко инвазивни, органосъхраняващи техники, роботизирани системи и онкопластична реконструкция.

• Прецизно маркиране преди операцията с магнитни семена или радиоактивни маркери за локализиране на микроскопични тумори и лимфни възли. Така се гарантира таргетирано отстраняване на рака без излишно засягане на здрава тъкан.

• Минимално инвазивни подходи – Операциите се извършват през малки, скрити разрези с помощта на видеоапаратура, намалявайки белезите. Използването на роботизирани системи позволява изключително прецизно отстраняване на млечната жлеза, като същевременно се запазват кожата, зърното и деликатните нервни окончания.
• Онкопластичната хирургия комбинира принципите на онкологичната хирургия и пластичната естетика. Туморът се отстранява с чисти граници, а останалата тъкан се пренарежда веднага, за да се избегнат деформации на гърдата.

Нехиругични методи = продължителна ремисия

При метастазирал рак на гърдата целта на лечението не е хирургично отстраняване, а системен контрол над болестта. Лечението се провежда с други методи като хормонална терапия, съвременни антитяло-лекарствени конюгати (ADCs) и имунотерапия. Тези терапии могат да свият тумора в гърдата и метастазите в тялото до степен, че те да станат неактивни. Пациентките влизат в дългогодишна ремисия, без изобщо да се налага операция на гърдата.

При много възрастни пациентки или такива с тежки придружаващи заболявания, при които упойката и операцията са рискови, се прилага хормонална терапия и лъчетерапия. При силно хормоночувствителни тумори при възрастни жени, тези методи успешно блокират и контролират растежа на рака с години.

Клинични проучвания за лечение без операция

В момента водещи световни центрове провеждат клинични проучвания за пълно излекуване без хирургия при специфични групи пациенти. Пациентките преминават през съвременна предоперативна (неоадювантна) химиотерапия, таргетна терапия или имунотерапия. Ако контролна биопсия покаже, че раковите клетки са изчезнали, пациентките преминават директно към лъчетерапия, пропускайки операцията изцяло. Този подход все още се изследва и не може да бъде масово приложим.

Хирургично лечение на рак на гърдата в Анадолу Медицински Център

Всеки пациентски случай се разглежда от мултидисциплинарен екип специалисти от Центъра за лечение на рак на гърдата при Анадолу Медицински Център. Те оценяват от какъв вид операция се нуждае пациентката и какъв комплексен подход да се приложи съобразно вида и стадия на рака, здравословното състояние и предпочитанията на пациентката.

Хирурзите на Центъра, специализирани в рак на гърдата, извършват голям брой операции всяка година, използвайки най-малко инвазивните и най-ефективните техники. В случай, че пациентка ще се нуждае от реконструкция на гърдата, хирурзите, специализирани в рака на гърдата и в реконструктивна хирургия разработват заедно план. Целта е да се минимизират разрезите и евентуалните белези, за да постигнат ефективно отстраняване на рака и най-добрия възможен козметичен резултат.

Сътрудничеството на Анадолу Медицински Център с Джонс Хопкинс Медицин позволява екипа на Специализирания център за лечение на рак на гърдата да осъвременява знанията и уменията си чрез участие в клинични и оперативни програми.