Мултидисциплинарно лечение на левкемия

Левкемия, известна още като рак на кръвта, е един от най-често срещаните видове рак на костния мозък. Тя възниква в костния мозък, който не функционира правилно в производството на бели кръвни клетки. Някои видове левкемия са по-често срещани при деца, но има и различни форми, наблюдавани при възрастни. Както при други видове рак, ранната диагностика е от решаващо значение. Благодарение на новите разработени методи и стратегии за лечение на левкемия, то става все по-ефективно.

Видове левкемия

Разликите между видовете левкемия са свързани с това колко бързо прогресира рака и кои клетъчни групи засяга. Левкемията се разделя основно на остра и хронична форма. Острата левкемия се характеризира с бърза клетъчна пролиферация и бързо начало на симптомите. Хроничната левкемия прогресира по-бавно и симптомите могат да се появят години по-късно. Според клетъчната група, която засягат се разграничават: лимфоидна левкемия (засяга лимфоцитите) и миелоидната левкемия (засяга кръвните клетки).

• Остра лимфобластна левкемия (ОЛЛ): Обикновено се среща при деца, засяга имунната система и причинява симптоми бързо.
• Остра миелоидна левкемия (ОМЛ): Най-често срещаният вид остра левкемия, засягаща както деца, така и възрастни.
• Хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ): Обикновено се среща при възрастни и понякога може да остане недиагностицирана в продължение на години. Това е най-често срещаният вид хронична левкемия сред възрастните.
• Хронична миелоидна левкемия (ХМЛ): Среща се предимно при възрастни. Протичането на болестта е бавно, с периоди на влошаване и ремисии.

Традиционни методи на лечение на левкемия

Лечението на левкемия зависи от възрастта, пола, физическото състояние, вида левкемия и стадия на заболяването на пациента. След провеждане на необходимите прегледи, специализиран медицински екип планира лечението въз основа на общото здравословно състояние на пациента. Най-често използвания подход е процес, при който заразеният с левкемия костен мозък се прочиства с химиотерапия и лъчетерапия, и замества чрез трансплантация на костен мозък.

• Химиотерапия: Медикаментозно лечение за унищожаване или контрол на раковите клетки. Лекарствата се инжектират в кръвния поток, насочени към раковите клетки в цялото тяло, но могат да бъдат засегнати и някои други клетки.
• Лъчетерапия: Високоенергийната радиация унищожа раковите клетки в определена област. Използва се и за подготовка на пациента за трансплантация на костен мозък.
• Трансплантация на костен мозък: Известна още като трансплантация на стволови клетки. Това е заместване на увредените или ракови клетки от костния мозък на пациента със здрави стволови клетки от донор или самия пациент.

Таргетна терапия и имунотерапия

С напредъка на медицината все по-често класическата химиотерапия се измества от таргетни терапии и имунотерапии, които са по-прецизни и щадящи пациента. Разработват се схеми, които комбинират няколко таргетни и имунологични препарата, за да се избегнат страничните ефекти на традиционната химиотерапия.

• Таргетни терапии: Използват се специално разработени лекарства за някои видове рак на костния мозък. Те атакуват конкретни молекулярни дефекти в раковите клетки, като минимизират щетите върху здравите тъкани. Скорошни изследвания се фокусират върху лекарства, които таргетират ензима теломераза, жизненоважен за оцеляването на раковите клетки при определени видове левкемия.
• Имунотерапия: Има за цел да елиминира защитата на раковите клетки и да активира имунната система, така че тя да може да ги разпознава и атакува. Новоразработената имунотерапия с биспецифични антитела свързва Т-клетките директно с левкемичните клетки, което помага на имунната система да открие и елиминира рака по-ефективно.

Генетични методи на лечение на левкемия

През последните години лечението на левкемия претърпя революция, благодарение на иновативни подходи, които се фокусират върху генетиката на пациента. Такива нови методи са:

• CAR-T клетъчна терапия (генно модифицирани Т-клетки): При този метод собствени имунни клетки (Т-клетки) на пациента се извличат и се модифицират се в лаборатория. В тях се вкарва нов генетичен код, който ги кара да произвеждат специфичен протеин на повърхността си. Чрез него те разпознават и унищожават раковите клетки. След това се връщат в тялото на пациента.
• Генно редактиране (CRISPR): Използват се технологии за прецизно редактиране на гени в имунните клетки. Изрязва се точно определен дефектен ген или се вмъкна нов на конкретно място в ДНК. Това е по-прецизен метод спрямо стандартната CAR-T терапия, но повечето CRISPR терапии за левкемия все още са в етап на проучване и не се прилагат като рутинна практика.

Лечението с генни терапии е строго персонализиран процес, който изисква специфичен генетичен анализ на пациента и изключително професионален подход. В момента повече се прилага като метод на клинично изпитване при пациенти, които не се повлияват от стандартно лечение, а не като утвърдено лечение.

Успеваемост при лечение на левкемия

Успеваемостта на методите за лечение на левкемия зависи от вида и етапа на заболяването, възрастта и състоянието на пациента. Лечението е продължително и често комбинира различни методи.

Развитието в традиционните и новите методи води до ремисия при 80-90% от случаите. Новите методи са по-ефективни в специфични ситуации, но не заменят напълно стандартните терапии. Прилагат се за прецизно и щадящо изчистване на тялото от раковите клетки така, че последващата трансплантация на костен мозък да бъде успешна.

Трансплантацията на стволови клетки се счита за „златния стандарт“ за окончателно излекуване при много видове агресивна левкемия. Приложима е при широк спектър от генетични мутации, докато таргетните терапии работят само при специфични такива. При все това като агресивен метод трансплантацията не винаги е най-доброто решение за всеки пациент. 

Също така, някои методи се прилагат във всяка онкологична болница, докато генетичните методи и трансплантацията се прилагат само в някои специализирани центрове.

Лечение на левкемия в Анадолу Медицински Център

В Анадолу Медицински Център диагностика и лечение на левкемия се осъществява с мултидисциплинарен подход от специалистите по хематология, онкология, вътрешни болести и др. Протоколът за лечение се изготвя индивидуално за всеки пациент и напредъкът в процеса на лечение се проследява от всички специалисти в туморната комисия.

От 2010 г. към болницата е изграден модерен специализиран Център за трансплантация на костен мозък. Обособи се и Център за детски трансплантации на костен мозък, в който хематолози и педиатрични специалисти полагат грижа за живота на децата. В Центъра се реализират 250 трансплантации на костен мозък годишно на пациенти от цял свят. Тук се извършват стационарни и амбулаторни лечения и се предоставят всички услуги за качеството на живот на пациентите. Центърът се ръководи от проф. д-р Зафер Гюлбаш и включва доктори, в голямата си част, специализирали в Джон Хопкинс Медисън, САЩ. Екипът има повече от десетилетие доказана история в постигането на доживотна ремисия.