Насоки за лечение на рак на черния дроб

В стремежа си за съвършенство, Анадолу Медицински Център посрещна подготвен новите насоки на ESMO и релевантните международни асоциации за по-персонализирано лечение на рак на черния дроб.

• Минимално инвазивни хирургични подходи, когато е възможно и прилагане на ефективни стратегии за понижаване на стадия на операцията.
• Прилагане на химиоемболизация и радиоемболизация при подходящи пациенти и в определени клинични сценарии.
• Включване на иновативни лечения като имунотерапия и таргетни терапии в комбинирани неинвазивни технологии за унищожаване на туморите.
• Мултидисциплинарен подход към всеки случай за адаптиране на лечението към индивидуалните характеристики на пациента, като се отчитат рисковете и ползите, вкл. мнението на пациентите.

Минимизиране на хирургията за лечение на рак на черния дроб

Хирургичното лечение остава единственият метод с потенциал за пълно излекуване на рак на черния дроб в ранен стадий. Тенденцията към минимизиране се отнася не само до хирургичните подходи, но и до полето на хирургичната интервенция.

Чернодробната резекция цели да се изреже тумора, заедно с част от околната здрава чернодробна тъкан. Критичен фактор е останалата част от органа да може да функционира нормално след операцията. Прилага се предимно в ранен стадий, когато има само 1-3 малки тумора и няма разсейки. Все по-често се прилагат роботизирани операции с робот Da Vinci. Те намаляват кръвозагубата, болката и съкращават времето за възстановяване на пациента.

Чернодробната трансплантация като най-радикално решение се прилага, когато всички други опции за лечение се изчерпят. Това се налага както поради ограничеността на донори, така и поради сложния процес на възстановяване на пациента.

Емболизация на черния дроб

Емболизацията като минимално инвазивна процедура има ключова роля в съвременните медицински протоколи. Прилага се при лечението на рак на черния дроб в средните стадии на заболяването.

При химиоемболизация (TACE), през катетър в слабините или китката се достига до тумора, инжектира се концентриран химиотерапевтик директно в него, след което съдът се запушва със специални микросфери. Това унищожава рака чрез токсичност и липса на кислород. Съвременните европейски гайдлайни налагат по-строг контрол над използването с оглед щадене на пациента. Хемоемболизацията се прилага суперселективно, с ограничени процедури и проследяване на отговора.  Ако след 2-3 процедури туморът продължава да расте, се счита, че той е резистентен. Днес най-добри резултати се наблюдават, когато локалният ефект на емболизацията се комбинира с имуноетрапия.

При радиоемболизация (TARE) в артерията се вкарват милиони микроскопични радиоактивни сфери (най-често с изотоп Итрий-90). Те засядат в тумора и го облъчват с изключително висока доза радиация отвътре, без да увреждат останалата част от тялото.

Хирургия или емболизация на черния дроб

Емболизацията е основно лечение при неоперабилни тумори. Прилага се, когато туморите са твърде големи или са разпръснати в черния дроб, което прави хирургията невъзможна. Тя контролира растежа им и удължава живота.

Понякога TACE или TARE свиват тумора толкова успешно, че той преминава от „неоперабилен“ в „операбилен“ стадий, което позволява пълното му изрязване.

При пациенти, чакащи чернодробна трансплантация, емболизацията поддържа тумора малък като поддържаща терапия.

Комбиниране на хирургията с новите методи на лечение 

В съвременната медицина хирургията рядко се прилага напълно самостоятелно. Преди операцията се прилагат имунотерапия или таргетна терапия с цел свиване на тумора до пригоден за хирургично премахване. След операция имунотерапията значително намалява риска от рецидивиране на рака.

Новите терапевтични подходи включват двойна имунна блокада, комбиниране на имунотерапия с химиоемболизация, CAR-T и клетъчни терапии в солидни тумори, метаболитно репрограмиране и др. При все добрите резултати в проучванията, тези подходи все още са в процес на изследване и са приложими при конкретни индивидуални характеристики на пациента.

Мултидисциплинарен подход и персонализирано лечение в Анадолу Медицински Център

Актуалните медицински гайдлайни наблягат на по-ранно и точно разчитане на образните изследвания и задължително прецизиране на случаите от мултидисциплинарни онкокомитети. Решенията вече да отчитат не само стадия на тумора, но и чернодробния резерв, здравословното и емоционалното състояние на пациента, както и личните му цели.

Анадолу Медицински Център предлага изключително добра среда за реализиране на мултидисциплинарен подход и персонализирано лечение на рак на черния дроб. Модерно оборудваната база и опита в разчитането на образни изследвания допринася за бързо и прецизно диагностициране и проследяване на заболяването. Опитни специалисти в онкологичничната хирургия, интервенционалната радиология и медицинската онкология работят ежедневно под един покрив. Това предполага не само съвещания на онкокомитети, но и своевременни решения спрямо отговора на прилаганото лечение. Не на последно място, работещата система за персонално-центрирана грижа за пациента, със златна акредитация от Planetree, поставя Анадолу Медицински Център сред водещите центрове за лечение на рак на черния дроб.